PUQE-score
(Pregnancy Unique Quantification of Emesis and Nausea-score):
For at beregne PUQE-score skal der svares på 3 spørgsmål:
Diagnose
Faresignaler
leverpåvirkning)
Behandling
Håndtering i almen praksis
Vægtkontrol 2 x ugentligt
Antiemetika forventes at have effekt inden for få dage
og overvejelse af abort pga. symptomerne
Nonfarmakologisk behandling
– Små hyppige måltider f.eks. med 2-3 timers mellemrum.
– Små proteinrige mellemmåltider, lettere snacks, nødder, mejeriprodukter, bønner og tørre salte kiks anbefales
– Spis små måltider, før sulten indtræder. Fødeindtag på tom mave kan forværre kvalmen
Første måltid kan være på sengekanten
– Kold mad er ofte lettere at spise end varm mad
– Undgå stærkt krydret mad, mad med kraftig lugt og fed mad
– Undgå faktorer, som udløser kvalme
Farmakologisk behandling
- valg (iværksættes hos os)
– Pyridoxin B6-vitamin 25 mg x 3
evt i kombination med Antihistamin:
– Meclozin 25 mg x 2 eller
– Cyclizin 50 mg x 3 - valg
– Promethazin 25 mg x 2-4 eller
– Metoclopramid 10 mg x 3 (Obs! Risiko for ekstrapyramidale bivirkninger.
Pt. skal oplyses om at seponere metoclopramid i det tilfælde)
– Ondansetron 8 mg x 2 eller 4 mg x 4, derudover p.n. 4 mg (max 32 mg/døgn)
(Obs! Behandling med ondansetron i 1. trimester er associeret med en beskeden øget risiko for læbe-
ganespalte (3 nye tilfælde per 10.000 behandlede).
Pt. informeres om det, og fordele ved behandling bør opveje den risiko) - valg (Ved manglende effekt af ovenstående og efter 10. graviditetsuge)
– Prednisolon 50 mg x1, kan anvendes kortvarigt
– Methylprednisolon 20 mg x 2 i.v. i 2-3 dage med aftrapning over 2 uger